등  록  포  기  원

소 속 :	중학교
수험번호 :
성 명 :

본인은 2023학년도 경기도 일동고등학교 신입생으로 합격하였으나 (                                 ) 사유로 등록을  포기합니다.

2023.   .    .

학  생   성명 :             (인)

학부모   성명 :             (인)

일동고등학교장 귀하